Introduction1Dans le cadre de la lutte contre la mortalité prématurée évitable, l’Agence régionale de santé ARS de Lorraine co-finance avec le Régime Local d’Assurance Maladie d’Alsace-Moselle, depuis 2009, un programme régional de réduction des risques cardio-vasculaires intitulé Je t’aime mon cœur ». Il consiste en un accompagnement éducatif pluridisciplinaire de personnes âgées de 35 à 55 ans, présentant des facteurs de risque cardio-vasculaire et résidant sur l’un des quatre territoires prioritaires que sont le territoire du Bassin Houiller, le territoire de Sarreguemines, le territoire de Briey et le territoire du Saulnois. 2Écrit par l’Instance Régionale d’Éducation et de Promotion de la Santé de Lorraine IREPS Lorraine, en partenariat avec la Caisse Régionale de Sécurité Sociale dans les Mines de l’Est CARMI-Est, le Syndicat Inter-Hospitalier UNISANTE, l’Union Départementale des Associations Familiales de Moselle UDAF, la section d’Association Médicale Mosellane de Perfectionnement Post-Universitaire de Saint-Avold AMMPPU et le Club Cœur et Santé de Freyming-Merlebach, l’objectif général du programme est de contribuer à la réduction des risques cardio-vasculaires, en agissant notamment sur les inégalités de santé dont on sait l’augmentation actuelle [1].Méthode3Le programme Je t’aime mon cœur » a pour objectifs spécifiques de renforcer la connaissance du grand public sur les facteurs de risque et leur incidence sur la morbidité et la mortalité ; de permettre aux médecins traitants d’évaluer facilement et rapidement le risque cardio-vasculaire global pour chacun de leurs patients et d’adapter les prises en charge ; de pallier le manque de structures permettant d’aider les patients et les médecins pour une prise en charge non médicalisée grâce à la création de cellules éducatives ; et enfin de renforcer les liens entre les professionnels de santé, les associations d’activité physique adaptée et l’offre hospitalière en éducation thérapeutique du patient. 4Pour répondre à ces objectifs, trois axes de travail ont été conçus. Le premier axe est centré sur la communication. Une campagne d’affiches et de brochures, dont le visuel et le slogan ont été conçus par un groupe d’habitants du Bassin Houiller, a été déployée sur les territoires concernés et un site Internet a été lancé. Cette communication a pour but d’informer les habitants sur les facteurs de risque et facteurs protecteurs des maladies cardio-vasculaires et, s’ils sont concernés, de les inciter à consulter leur médecin traitant. 5Le deuxième axe de travail se dirige donc vers les médecins des territoires. Un comité scientifique, composé de médecins généralistes et spécialistes des territoires, a conçu un outil de repérage des facteurs de risque, simple et rapide à remplir, fondé sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé HAS. Cet outil permet d’évaluer le risque cardio-vasculaire global en se basant sur la somme des facteurs de risque, chacun étant considéré comme binaire présent ou absent et ayant un poids identique. L’outil est composé d’un feuillet avec case à cocher pour le médecin, et d’un feuillet présentant le programme pour le patient et a été transmis à chaque médecin des territoires. 6Le troisième axe consiste alors en la mise en place, dans chacun des quatre territoires concernés, d’une cellule éducative » permettant d’accueillir des personnes présentant un risque cardio-vasculaire moyen selon les critères de définition en vigueur, orientées par leur médecin. Ces cellules ont pour objectifs de renforcer les connaissances, compétences et comportements favorables des personnes en matière d’alimentation, d’activité physique, de consommation de tabac et de gestion du stress. Chaque cellule éducative est extrahospitalière et pluridisciplinaire. Elle est composée d’un diététicien, d’un enseignant en activité physique adaptée, d’un psychologue et d’un tabacologue. Coordonnés par une infirmière, ces professionnels proposent un accompagnement pluridisciplinaire et gratuit aux bénéficiaires du programme, nommés adhérents ». Les cellules éducatives sont constituées sur la base des partenariats locaux avec les hôpitaux, les réseaux de santé, les professionnels libéraux de proximité. Elles sont mobiles, les professionnels étant amenés à se déplacer en fonction des besoins et demandes des adhérents qui ne pourraient se rendre dans les locaux prévus à cet effet. 7Une conseillère en économie sociale et familiale de l’UDAF à temps plein a également été dédiée au programme jusqu’en juin 2012. Celle-ci assure la mobilisation des professionnels relais du social et du médico-social et de leurs publics en situation de précarité, en partant de leurs préoccupations et besoins en matière de santé et de bien-être. 8Plus de 1 336 personnes ont été incluses dans le programme. La population en situation de précarité représente 17 % des 1 336 personnes ayant adhéré au programme. Un tiers 35 % des personnes en situation de précarité est en activité contre près de 60 % dans la population générale. 9Par rapport à la population globale de chaque cellule, la population en situation de précarité représente 13 % sur le territoire de Briey12 % sur le territoire de Sarreguemines23 % sur le territoire de Saint-Avold Bassin houiller20 % sur le territoire du SaulnoisEn Lorraine, 17 % de la population vit sous le seuil de pauvreté [4]. Cependant, si le taux de pauvreté rend compte du nombre de personnes vivant sous le seuil de pauvreté, il ne révèle rien de l’intensité de cette pauvreté. Enfin, le travail ne protège pas toujours de la pauvreté en Moselle, 23 % des salariés perçoivent des bas salaires, une proportion plus élevée qu’en Lorraine et en France qui atteint plus de 25 % dans le Bassin Houiller. Aussi, bien que seuil de pauvreté et situation de précarité ne sont pas parfaitement superposables, le programme Je t’aime mon cœur » semble accueillir une population représentative des territoires sans en exclure les plus fragilisés. Les personnes ont été déclarées en situation de précarité » dès lors qu’elles bénéficiaient de la Couverture maladie universelle CMU et/ou de la complémentaire CMU-C ou qu’elles n’ont pas de mutuelle, ou encore qu’elles sont suivies par des professionnels de l’aide sociale. Ont également été intégrées les personnes remplissant deux critères parmi lesquels le fait d’avoir un emploi à temps partiel non choisi, d’être une famille monoparentale, d’habiter un quartier défavorisé, de ne pas disposer de véhicule personnel. 10Le parcours de l’adhérent dans la cellule éducative comporte quatre étapes. La première consiste en un repérage par le médecin traitant qui identifie le risque cardio-vasculaire du patient et lui conseille d’adhérer à la cellule éducative. Le médecin traitant est indemnisé par forfait en fonction du nombre de patients référés. Les personnes en situation de précarité prennent connaissance du dispositif grâce à l’intervention des travailleurs sociaux et notamment la conseillère en économie sociale et familiale dédiée au programme, plutôt que par les médecins. 11La deuxième étape consiste, pour la personne, en une démarche volontaire individuelle ; il s’agit de prendre rendez-vous avec la cellule éducative la plus proche de son domicile en appelant un numéro vert gratuit. Lors de cet appel, un rendez-vous est fixé avec une infirmière coordinatrice, formée aux techniques d’entretien et à la démarche éducative en santé. Celle-ci réalise un diagnostic éducatif et définit avec le participant son orientation vers un professionnel partenaire de la cellule. Le médecin traitant de celui-ci est informé par l’infirmière de son inclusion au sein de la cellule éducative. 12La troisième étape est l’accompagnement par les professionnels partenaires de la cellule éducative selon ses facteurs de risques et selon ses motivations, la personne sera accompagnée soit par un psychologue, soit par un professionnel médecin ou infirmière tabacologue, soit par une diététicienne, soit par un enseignant en activité physique adaptée. 13La quatrième étape est le suivi réalisé par l’infirmière coordinatrice. Au bout de six à huit semaines, l’infirmière revoit la personne afin de faire un premier point avec elle sur son accompagnement. La personne peut avoir autant de contacts qu’elle le souhaite avec l’infirmière. À la fin de son accompagnement par les professionnels partenaires de la cellule, elle revoit une dernière fois l’infirmière pour faire le bilan de ses activités dans la cellule. 14L’accompagnement des personnes au sein de la cellule se déroule sur environ six mois. Cette durée n’est pas figée et peut être modulée en fonction de chacun et de la fréquence des rendez-vous avec les professionnels. Le programme est personnalisé et adapté à chaque personne rencontrée sans toutefois dépasser un maximum de six séances avec chaque professionnel. 15Les entretiens de suivi permettent de réaliser l’évaluation du programme, à savoir l’amélioration des connaissances sur les maladies cardio-vasculaires et leurs facteurs de risque ; l’évolution des représentations, des attitudes et aptitudes sur les facteurs de protection tels que l’alimentation équilibrée, l’activité physique, l’arrêt du tabac et la gestion du stress ; l’évolution de facteurs psychosociaux tels que l’estime de soi, la confiance en soi, l’efficacité personnelle perçue, le contrôle perçu, le bien-être psychologique et social et la qualité de vie. Tous les indicateurs permettant d’évaluer les éléments précités ont été étudiés en formation avec les infirmières coordinatrices et intégrés sous forme de questions dans les trois grilles d’entretiens à l’entrée T0, au suivi T1 et à la sortie T2 qu’elles ont construites avec deux professionnelles de l’IREPS Lorraine. 16De plus, cinq critères contribuant à la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé cardio-vasculaires dans les actions de promotion de la santé ont été définis. Ils ont été déterminés à partir de plusieurs outils existants tout d’abord la grille d’Anne Guichard et Valéry Ridde [2], qui fédère plusieurs méthodes existantes d’évaluation, dont Closing the gap, l’outil Preffi et intègre également des notions centrales en promotion de la santé comme la concertation et le pouvoir d’agir empowerment, puis le guide d’autoévaluation de la qualité des actions en promotion de la santé réalisé par l’INPES [3] et enfin la lentille ISS [4], outil construit par une équipe de l’Université de Gand Belgique pour aider à la prise en compte de la question des inégalités sociales de santé lors de l’élaboration de projets locaux. 17Ces critères ont été compilés par un comité technique [5] porté par l’IREPS Lorraine dans le cadre du Pôle régional de compétences [6] financé par l’ effets du programmeEffets sur les inégalités de santé18Afin de rendre compte des effets du programme sur les inégalités, ceux-ci sont analysés selon une double approche D’un point de vue spécifique avec les résultats de santé obtenus auprès des personnes en précarité Critère 1. L’évaluation, prévue et structurée, interroge les effets du projet sur les inégalités sociales et territoriales de point de vue général sur son organisation et son opérationnalité avec quatre critères Critère 2. Le projet intègre un travail intersectoriel et partagé sur la question des 3. L’action est fondée sur une analyse de situation 4. Les objectifs expriment le lien entre les éléments repérés dans une analyse de la situation et les stratégies d’intervention mises en 5. Le projet privilégie une approche positive et globale de la 1 L’évaluation, prévue et structurée, interroge les effets du projet sur les inégalités sociales et territoriales de santé19L’évaluation est réalisée par comparaison entre les entretiens menés à T0, T1 et T2 en distinguant les personnes en situation de précarité des autres adhérents. À l’issue du premier entretien avec l’infirmière coordinatrice de la cellule éducative, la diététique est la première orientation choisie, quelle que soit la population observée. Si la population générale s’oriente plus vers l’activité physique en deuxième intention, les personnes en situation de précarité se dirigent plutôt vers un accompagnement 2 Le projet intègre un travail intersectoriel et partagé20Une équipe constituée dès le début du projet réunit différentes personnes ressources issues des champs sanitaire, social, médico-social et de la promotion de la santé. Cette équipe s’adjoint l’expertise d’un comité technique, assurant la coordination pratique » du programme, d’un comité scientifique en charge de validation scientifique des messages et de la mobilisation des médecins ainsi que d’un comité de pilotage qui a pour rôle de décider des orientations et stratégies d’actions du 3 L’action est fondée sur une analyse de situation globale21Dans la perspective d’une contribution à la réduction des inégalités de santé, ce programme s’est appuyé sur une analyse globale de situation, incluant les données observées par les acteurs de terrain et des données chiffrées mais également les demandes et/ou constats exprimés par le public [5]. La question des inégalités de santé a été intégrée dans le questionnement et le choix des publics cibles », et des déterminants sociaux, comportementaux et environnementaux en lien avec les facteurs de risques cardio-vasculaires ont été identifiés [6].Critère 4 Les objectifs expriment le lien entre les éléments repérés dans une analyse de la situation et les stratégies d’intervention mises en œuvre22Dans ce programme, les personnes en situation de précarité se déclarent plus stressées et consomment plus de tabac. Pour favoriser leur accès au programme, différentes stratégies d’actions ont été développées une communication par les pairs, construite par un groupe d’usagers pour d’autres usagers du programme, l’expertise d’un travailleur social de l’UDAF dédié spécifiquement au projet, l’accompagnement individualisé du public vers les cellules éducatives, l’implantation de cellules au cœur des quartiers, sur les lieux de vie des populations et enfin la place centrale des médecins 5 Le projet privilégie une approche positive et globale de la santé23Une infirmière coordinatrice par site reçoit les personnes pour un entretien éducatif d’inclusion puis plusieurs entretiens de suivi pour lesquels elle a reçu une formation de douze jours. Cette formation aborde les concepts de l’éducation pour la santé, de la psychologie de la santé et de la promotion de la santé, les stratégies éducatives, l’approche psychosociale, les techniques de l’entretien, dont l’entretien motivationnel, dans une réflexion éthique, afin de développer les savoirs, savoir-être et savoir-faire des professionnels, favorables à la participation de l’usager comme sujet et non plus objet des programmes de santé. 24Un groupe de population sur le territoire le plus touché le Bassin houiller, a été constitué pour élaborer la forme du programme. Une approche positive de la santé a été privilégiée, permettant de considérer la santé comme une ressource pour maintenir ou améliorer sa qualité de vie, déterminée par des facteurs divers comme le cadre de vie, l’accès aux ressources locales, le bien-être, le lien social, [5-7], etc. 25Enfin, des stratégies sur les déterminants comportementaux ont été définies. D’une part, une vision positive de la santé, orientée vers le renforcement de facteurs protecteurs vis-à-vis de la santé, tels que l’estime de soi, l’efficacité personnelle perçue, le contrôle perçu, l’accompagnement individualisé sur l’activité physique, l’alimentation, le stress et le tabac. D’autre part, le renforcement des compétences psychosociales des personnes, leur permettant de s’adapter au mieux aux événements de vie et de renforcer leur capacité à agir et à faire des sur les facteurs individuels26En termes d’amélioration des connaissances des maladies cardio-vasculaires et du risque cardio-vasculaire, les personnes connaissent davantage de pathologies et de facteurs de risque et font plus facilement le lien entre les facteurs de risque et l’apparition de pathologies. Il n’y a, en revanche, pas de différence significative entre les personnes en situation de précarité et les autres, c’est-à-dire que chaque groupe a progressé dans ses connaissances. 27L’amélioration de l’efficacité personnelle perçue [8] est nette, les personnes se sentent plus en capacité de réaliser des changements favorables à leur santé à T1 et à T2, comparativement à T0 pour les deux groupes de population. 28L’estime de soi, significativement plus basse chez les personnes en situation de précarité à T0, rejoint le niveau des personnes non précaires à T1 et T2, laissant penser à une réduction des inégalités sociales dans ce domaine. 29Le bien-être psychique et social augmente significativement entre T0, T1 et T2 pour les deux groupes de sur la mobilisation sociale30Afin d’accroître l’impact de la campagne de communication, un groupe de population du Bassin Houiller, accompagné par l’IREPS Lorraine, a élaboré les visuels et les messages des outils de la campagne. Ce groupe a trouvé un titre évocateur à cette approche positive et globale sur la question des maladies cardio-vasculaires Je t’aime mon cœur ». Les effets produits par cette méthode de communication et d’éducation par les pairs a permis aux personnes de s’approprier le programme, jusqu’à lui trouver son titre et d’identifier les moyens favorisant l’accès des plus vulnérables au programme. 31Les infirmières coordinatrices ont observé une mobilisation importante autour du programme par le bouche à oreille ainsi qu’une réelle appropriation de l’offre par les personnes, qui parlent du programme à leur entourage. De même, le bouche à oreille a un impact positif sur la mobilisation des médecins, les patients » réalisant un véritable plaidoyer pour les mobiliser et les inciter à orienter des personnes vers le programme. Ainsi, en 2011, 107 médecins ont inclus au moins un patient et en 2012 ils sont 272 sur 447, toutes cellules confondues. Soit une augmentation de 254 %. Les médecins partenaires représentent 61 % des médecins des sur les facteurs environnementaux32Le programme a permis la création d’une offre de prévention grâce à l’ouverture des cellules éducatives sur les facteurs de risques évitables, avec accès gratuit à des professionnels de l’alimentation, de l’activité physique, de la tabacologie et de la psychologie. 33De façon transversale depuis 2010 des partenariats sont créés, maintenus et renforcés avec des structures locales associations, mairies pour assurer la bonne information du grand public. Il s’agit d’une part, de la mobilisation des restaurants à travers une formule équilibre » afin d’agir sur l’offre alimentaire proposée au public, le groupe projet s’est associé à l’industrie hôtelière pour permettre la mise en place de formules équilibres au déjeuner aux restaurateurs des territoires concernés. D’autre part, des interventions en milieu du travail auprès des médecins du travail ont permis la mise en place de permanences dans certaines entreprises du sur l’organisation des services offerts par les différents professionnels34Le programme a permis une meilleure coordination entre les professionnels des différents champs concernés des temps d’échanges entre professionnels d’une même discipline sur les quatre territoires par exemple entre toutes les diététiciennes des différentes cellules éducatives, et de professionnels de champs différents sur un même territoire, tous les professionnels d’une même cellule ont été menés et ont permis d’identifier des freins à l’accès et à l’accompagnement des personnes, et de trouver collectivement des solutions. 35L’offre de services faite aux usagers a également évolué, si l’on compare les 3 temps de l’accompagnement T0, T1 et T2 et prend davantage en compte les besoins des usagers. Des besoins spécifiques des personnes en situation de précarité ont pu être identifiés car elles passent significativement moins de T1 que les autres. Cette différence reste significative à T2 mais elle est moins marquée. Une formation spécifique des professionnels à l’accueil et à l’accompagnement des personnes en situation de précarité a donc été réalisée par l’UDAF de Moselle auprès de l’ensemble des professionnels des cellules éducatives, afin que ceux-ci adaptent leur posture et leur discours pour mieux prendre en charge ces publics spécifiques et éviter leur sortie réduction des disparités d’accès aux cellules en fonction des territoires d’action par des démarches actives36Les résultats montrent que la cellule éducative du Bassin Houiller accueille, en proportion, le plus grand nombre de personnes en situation de précarité. Cette situation s’explique principalement par le fait que l’action de la conseillère en économie sociale et familiale a été centrée sur ce territoire. L’accès au programme pour les personnes en situation de précarité semble directement lié aux actions menées spécifiquement pour elles. Au contraire, les résultats sont moindres et tendent même à baisser lorsque la présence du travailleur social n’est plus effective dans les cellules. Ainsi, on constate par exemple, que sur le territoire du Saulnois, l’accès des plus démunis au programme a diminué de 83 % entre 2011 et 2012. La réduction des inégalités d’accès demanderait donc un développement homogène de ce type d’actions sur l’ensemble des réduction des inégalités sociales de santé au travers de stratégies efficaces mais demandant des ressources37La communication par les pairs a démontré son utilité lors de l’implantation du programme et a permis une amorce à la participation des personnes en situation de précarité. Ce type de public ne fréquentant que temporairement ces structures, les groupes relais n’ont pu être pérennisés et déployés sur les autres secteurs prioritaires. Afin d’améliorer l’accès au programme, il serait nécessaire d’augmenter la fréquence de ces groupes sur l’ensemble des territoires. 38Le public est reconnu et positionné comme acteur à part entière dans la démarche éducative individuelle des cellules. Les professionnels sont formés pour favoriser l’expression d’une demande des personnes en fonction de leurs facteurs de risques mais en tenant compte également de leurs propre représentations et attitudes. Ainsi, une personne désirant arrêter de fumer pourra exprimer sa crainte de prendre du poids. Elle pourra ainsi se rendre chez la diététicienne en première intention alors qu’elle n’a aucun problème de surpoids. La coordination entre les professionnels permettra ensuite à la personne quand elle le souhaitera de tenter un sevrage tabagique. La participation du public reste cependant très limitée dans l’ensemble du programme et en particulier dans les différentes instances de gouvernance, notamment dans le comité de pilotage et le comité technique. Des moyens complémentaires permettraient de faire vivre un véritable groupe acteur » du programme. L’intégration du public à l’équipe projet devrait lui permettre d’être reconnu comme acteur à part entière au même titre que les autres parties prenantes. Le turn-over des personnes dans les structures sociales demande un important suivi des groupes relais dont la composition évolue en permanence. 39Le projet intègre un travail intersectoriel et partagé sur la question des inégalités. Le dispositif s’appuie sur les professionnels locaux existants au plus proche de la population. Une période d’implantation avec des activités spécifiques a été nécessaire pour chacun des sites. Cette période a permis de mobiliser les professionnels libéraux ou salariés et impliquer les institutions telles que les hôpitaux. Elle a permis, en outre, de développer la formation des professionnels pour favoriser la cohérence dans les approches du public et les techniques éducatives mises en œuvre lors des entretiens. Une fois cette implantation réalisée, c’est-à-dire entre 6 et 12 mois selon les sites, une simple coordination régulière réunions locales et regroupements régionaux permet le fonctionnement optimum de chacune des cellules. On favorise ainsi l’accessibilité géographique par la proximité des cellules et leur mobilité, la pérennité des activités par l’implication de professionnels locaux existants et surtout la réduction des coûts de fonctionnement en routine des cellules. 40La mise à disposition d’un travailleur social a eu des effets à plusieurs niveaux. En effet, la collaboration avec l’UDAF de Moselle a permis une intervention au cœur même des structures d’accueil et l’inclusion quasi immédiate des bénéficiaires. En outre, le soutien aux professionnels des cellules éducatives pour la prise en charge et l’accompagnement du public défavorisé, a amélioré la qualité de la prestation. Ainsi, au-delà des personnes repérées par les services de l’UDAF, les professionnels, grâce aux critères, indices et soutien apportés par la conseillère en économie sociale et familiale ont pu identifier d’autres publics en difficultés. Cet accompagnement a également permis d’adapter le suivi et les messages apportés par les professionnels. 41Dès lors que l’intervention du professionnel a été suspendue, la participation des personnes en situation de précarité a diminué, et ce, même sur les territoires où aucune action dans les structures sociales n’avait été menée. Il apparaît donc qu’un professionnel dédié qui connaît bien le public, l’organisation des structures locales et a été formé au programme est un élément fondamental favorisant l’accès au réduction des inégalités sociales de santé par le développement des compétences individuelles42Ces résultats, montrant une nette amélioration entre T0 et T1 chez les personnes en situation de précarité, indiquent que le programme a un impact positif sur les déterminants de santé tels que les facteurs individuels connaissances, sentiment d’efficacité personnelle, estime de soi… ou encore les facteurs environnementaux. Bien qu’augmentant plus rapidement dans la population générale, il est intéressant de continuer les observations afin de mettre en évidence la poursuite de l’amélioration chez les personnes en situation de précarité et un éventuel rattrapage » par rapport à la population générale. L’impact positif sur les déterminants de la santé cardio-vasculaire qui a été observé est à conforter dans une démarche de suivi à moyen terme. 43Aucun conflit d’intérêts déclaré Notes [1] Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé de Lorraine IREPS Lorraine – 1, rue de la Forêt – 54520 Laxou. [2] Caisse régionale de la Sécurité sociale dans les mines de l’Est – Metz. [3] Direction du Pôle Santé publique – ARS Picardie. [4] Chiffres INSEE 2010. [5] Comité technique l’Agence Régionale de Santé de Lorraine, la CARMI Est, le Collectif Interassociatif sur la Santé de Lorraine, le Conseil Régional de Lorraine, la Fédération Nationale des Associations de Réinsertion Sociale de Lorraine, la Mutualité Française de Lorraine, des délégués du Préfet de chaque département, SANOFI France et l’Instance Régionale d’Éducation et de Promotion de la Santé de Lorraine en tant que coordonnateur et animateur de ce groupe. [6]

RDVaujourd'hui samedi 5 mars 16h00 à 17h00 pour une séance de relaxation et revitalisation du programme Zone de confort dans le cadre du Festival Soleil d'Hiver au 5178 chemin Queen Mary (Métro Snowdon). Aujourd'hui nous allons nous concentrer sur le 4e Chakra du Coeur - ANAHATA. Il représente l'élément AIR - affirmation "Je m'aime et j

Accueil Actu Actualité Je t'aime mon cœur un programme qui a fait ses preuves Connaissez-vous le programme je t’aime mon cœur ? Si ce n’est pas le cas, c’est pas grave ! Cette semaine on va se charger de tout vous expliquer. C’est en fait un programme de prévention des risques cardio-vasculaires. Si vous avez des kilos en trop, que vous mangez mal, que vous fumez ou encore que vous êtes très stressé, ça peut-être une bonne solution pour votre cœur ! Vous serez en fait encadré par des professionnels pendant plusieurs mois pour arranger tout ça. De nombreuses personnes ont déjà sauté le pas depuis le début du programme. Son N°1 - Je t'aime mon cœur un programme qui a fait ses preuves Carole Gravatte chargée de projet à l’IREPS l’instance régionale d’éducation et de promotion de la santé voudrait que ce programme soit encore plus connu. Surtout que c’est gratuit et que ça pourrait empêcher de graves problèmes cardiaques a beaucoup de monde. Son N°2 - Je t'aime mon cœur un programme qui a fait ses preuves Alors si vous avez entre 30 et 65 ans et que vous réunissez certains de ces facteurs à risque, n’hésitez pas à en parler à votre médecin. Il pourra vous mettre en relation avec le programme. Pour contacter le programme Les différents secteurs en Moselle-est - secteur Sarreguemines - secteur Saint-Avold Forbach - secteur Château-Salins Dieuze - secteur Sarrebourg Phalsbourg

Lamission d’Hozana est de vous aider à prier : en vous fournissant du contenu, en vous aidant à persévérer, vous rappelant qu’un jour, vous avez fait ce choix d’aimer Dieu. Hozana est un réseau social de prière qui permet de créer et rejoindre des communautés de prière autour de propositions spirituelles.

Le 14 février approche c’est le jour de la Saint Valentin une journée d’amour et une occasion d’exprimer encore plus votre amour à l’être aimé avec un cadeau Saint Valentin ou une carte l’essentiel c’est de marquer ce moment par une intention spéciale. Vous pouvez utiliser les messages d’amour qui suivent dans une jolie carte Saint Valentin ou les envoyer comme un simple SMS Saint Valentin. Je pense à toi aujourd’hui et tous les jours… En ce jour de la Saint Valentin je veux te dire que je n’arrête pas de penser à toi. Tu es l’ange qui illumine ma vie, tu me rends plus forte. Je ne cesserai jamais de t’aimer quoi qu’il arrive. Tu resteras gravé dans mon cœur pour toujours. Joyeuse Saint Valentin. SMS saint valentin… Pour la Saint Valentin je t’envoie ce SMS pour ne pas que tu m’oublie, mais en réalité j’aurai aimé t’envoyer mes yeux pour que je puisse te voir et mes lèvre pour t’embrasser très fort et te dire je t’aime mon amour. La Saint Valentin ce n’est qu’un jour, mais mon amour pour toi c’est tous les jours… Ni les jours qui passent, ni les kilomètres qui nous séparent, ne peuvent te sortir de mon esprit. Tu es l’amour de ma vie. Joyeuse St-Valentin mon amour. SMS Saint Valentin… Un simple SMS Saint Valentin pour te dire que parfois dans le vent je crois sentir l’odeur de ton corps. Mon cœur s’emballe alors et je tremble, mes yeux brillent à l’idée de te revoir encore une seconde, mais ta présence reste près de moi dans mon cœur. Joyeux Saint Valentin mon cœur. Recette d’amour pour la St Valentin… Pour la Saint Valentin je te prépare un délicieux gâteau et ma nouvelle recette. C’est 100 poèmes d’amour, 150 paroles romantiques, 200 phrases sensuels le tous mélangés dans mon cœurs sur un feu de bonheur pour passer un joyeux Saint Valentin. Je t’aime… Joyeuse Saint Valentin mon amour, je ne trouve pas les mots pour t’exprimer ce que je ressens . Je peux plus me passer de toi, je pense à toi à chaque seconde, je t’aime tout simplement. Je crois en toi… L’amour que j’ai en moi… c’est que pour toi, tu es le seul en qui je crois et je te donnerais n’importe quoi. Joyeuse Saint Valentin mon amour. Toi l’homme de ma vie… J’aime être à t’es côtés et me dire que j’ai trouvé l’homme de ma vie. Je veux que tu sois toujours là et pour la Saint Valentin j’aime te dire en face, en te regardant dans les yeux Je t’aime mon amour ». Joyeuse saint valentin mon amour… À tous mes pensées ton image se mêle. Elle inspire mes rêves les plus doux, elle me donne le désir d’être belle et d’avoir chaque jour de l’amour pour toi, pour que je t’aime encore plus. Joyeuse St-Valentin mon amour. Cadeau Saint Valentin… Le cadeau d’hiver c’est la neige, le cadeau du printemps c’est les fleurs, le cadeau de l’été c’est la mer et le cadeau de la Saint Valentin c’est toi mon cœur. Je veux passer la Saint Valentin avec toi… Mon amour pour la Saint Valentin je veux être avec toi parce que quand je suis avec toi je suis alaise. Je respire la joie et mon cœur bat plus vite. Si vous avez besoin de belles cartes Saint Valentin en voici quelques-uns

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Je T'Aime Mon CoeurQuand on n'a que l'amour à s'offrir en partageAvec toi Nadine, j'ai bien plus...J'ai ton coeur, j'ai ta joie, j'ai ton corps,Je t'ai toi et ton amour pour moi...Quand on n'a que l'amourToi et moi...50 ans de bonheur devant nous,C'est enivrant, exaltant,Passionnant, rassurant...Le soleil brille dans nos coeurs,La ferveur envahie nos corps,Les étoiles brillent de mille feux...Le matin nous montre le chemin,Nous avançons côte à côte,Main dans la main, les doigts entrelacésVers notre destin...Au bout du cheminUn nid douillet dans un champ d'amourBordé de caresses...Au milieu, l'arbre du bonheur avec à ses pieds,Un nid de sentiments et la source des baisers...À perte de vue, un parterre de volupté,Des fleurs de pensées, un ciel de désirs...Au loin, le lac des amoursEt ses vaguelettes de douceur...Nous avons toi et moi plus que ça...Nous vivons l'un pour l'autre...Je t'aime mon Coeur- André Plachez -

Voicicomment apprendre le Coran en y consacrant 15 minutes par jour. Bon avant toute chose et avant de rentrer dans le vif du sujet de la présentation de cette méthode. Il faut d’abord avoir un rapport particulier avec le Coran. Car en effet, on n’apprend pas le Coran comme on apprendrait une poésie ou une fable de La Fontaine. Publié le 08/09/2017 à 0800 FRANCE 2 / 15 HEURES - Daphné Bürki a rejoint France 2 cette rentrée pour animer chaque après-midi Je t’aime etc., un magazine sur l’actualité de l’amour et de la sexualité. Comment jugez-vous votre rentrée sur France 2?Daphné Bürki Ce que je sais, c’est qu’on fait une vraie émission de service public avec des experts en plateau qui répondent à toutes les questions des téléspectateurs. Cette émission me tient à cœur parce qu’elle est rare dans le paysage audiovisuel français. Cest un programme très sensible qui se plonge dans l’intimité de ceux qui nous y avoir des ajustements?Comme ce sont réellement les questions des téléspectateurs que l’on reçoit, on est obligé de voir où se place la curiosité sur l’amour et la sexualité. S’il y a bien une émission qui doit être du sur-mesure, c’est pensez-vous des audiences [400 000 téléspectateurs en moyenne pour la première semaine, 5,4 % de PDA]?Je trouve ça plutôt cool. On m’avait dit C’est un public très âgé qui regarde la télé l’après-midi». Si on m’a appelée, c’est pour parler au plus grand nombre. C’est ce qui s’est passé aux Maternelles on pensait qu’il n’y avait que des femmes enceintes ou en congé mat’ qui regardaient et, au fur et à mesure, il y avait des grands-parents, des étudiants… C’est ce qui est en train de se passer là. Si on regarde dans le détail, la cible s’est élargie. C’est très Maternelles, La Nouvelle Édition, Je t’aime etc. la télé vous imagine souvent en chef de bande…Je ne me sens pas chef de bande mais faire partie d’une bande. Je ne suis pas très nombriliste. J’aime le partage. Dans Je t’aime etc., je suis entourée d’une sexologue, d’une psychologue, puis il y a Caroline Diament qui est une femme étonnante ou Janane qui est très à l’aise pour donner des conseils conso. J’aime bien être entourée de personnalités fortes et mot sur votre première rentrée radio avec Bonjour la France, sur Europe 1?J’ai sué! [Rire.] On a l’impression que, quand tu parles, on aspire ton énergie. À la télé, je m’engage toujours avec mon physique. On dit Dis donc, elle s’est remise à poil». En fait, je me mets à poil dans tous les sens du terme. C’est souvent pour porter un propos, pour interpeller les gens si je le fais. En radio, je ne peux pas jouer de ça et je trouve ça très AU PRIX GULLI DU ROMAN 2017Daphné Bürki sera l’un des huit jurés du Prix Gulli du roman 2017. J’ai une fille de 10 ans, Hedda, qui lit énormément donc c’est pour cela que j’ai accepté. Ça m’amusait. Là, je vais lire les cinq romans sélectionnés avec elle et elle me donnera son avis, explique-t-elle. Je pense que l’éducation de nos enfants passent par les pages des livres.»

Jesuis vraiment très contente d'avoir décidé de suivre ce Programme "J'aime mon Corps". Munie de mon ordinateur ou de mon téléphone, de mon cahier et de mes stylos, j'aime prendre un moment pour moi chaque

L’équipe de de Je t’aime mon cœur » et des personnes ayant bénéficié de l’accompagnement vous parlent du programme. Voir la vidéo Réalisation de la vidéo Simon Wendel – Novembre 2017 Jet'aime. Je vous aime. Je me suis amouraché de toi. Je suis amoureux de toi. Je suis très attaché à toi. Je te porte dans mon coeur. Je ne peux pas me passer de toi. Tu es ma vie. Tu es ma raison de vivre. ♥ Vous pouvez vous exprimer par litote Une litote est une figure de rhétorique qui consiste à dire moins pour laisser entendre Prendre six minutes chaque matin pour confier sa journée au Seigneur est finalement assez longtemps déjà habitait en moi le désir de composer une prière du matin. Dans mon cheminement spirituel, j’ai pris peu à peu la mesure de l’importance de ce temps de l’aurore où rien n’est fait et tout est à inventer. Ce temps du réveil où Dieu frappe à la porte de notre cœur, attendant notre oui » pour s’embarquer avec nous afin de rendre nos vies plus inspirées pour nous, mais aussi pour les autres. C’est de là qu’est née cette prière. Grâce au talent de Raphaël Michel, auteur-compositeur, cette prière a trouvé son écrin pour être proposée à tous comme un trésor à introductiveEn ce jour qui commence, qui n’a jamais été,me voici, en silence, Jésus mon me présente à toi en cette aurore nouvelle. Viens déposer en moi, ta puissance j’ouvre mon cœur, les volets de mon âme, pour accueillir, Seigneur, ta lumière et ta je hisse la voile pour me laisser guider par l’Esprit, ton étoile, ô Christ ressuscité !Couplet 1Que mes mains soient tes mains pour qu’au long de ce jour tous mes gestes humains parlent de ton mes yeux soient tes yeux pour que je voie aussi ces couleurs et ces feux que seuls voient les j’ouvre mon cœur, les volets de mon âme, pour accueillir, Seigneur, ta lumière et ta je hisse la voile pour me laisser guider par l’Esprit, ton étoile, ô Christ ressuscité !Couplet 2Que ma voix soit ta voix pour que dans mes paroles quelque chose de toi illumine ou mon cœur soit ton cœur pour que mon seul désir soit d’offrir à toute heure, ta bonté, ton j’ouvre mon cœur, les volets de mon âme, pour accueillir, Seigneur, ta lumière et ta je hisse la voile pour me laisser guider par l’Esprit, ton étoile, ô Christ ressuscité !Stance finaleEn ce jour qui commence, qui n’a jamais été,me voici, en silence, Jésus mon Marie ta Mère, j’exulte et te bénis, et tourné vers le Père lui dis déjà merci !Commentaires sur la prière du matinStance introductiveBien souvent nous entamons nos journées comme si elles étaient déjà vécues, comme si tout était déjà prévu, planifié, organisé. Il est évidemment bénéfique d’envisager une nouvelle journée comme une part de notre vie qui n’a jamais existé, qui n’a jamais été. Démarrer la journée avec la conviction que tout est neuf, que tout est à construire, que tout peut arriver, que le plus beau est devant nous, ça change tout !La plupart des chrétiens ont appris à faire » leur prière du soir pour rendre grâce à Dieu pour la journée passée, demander pardon pour le mal commis et lui confier la nuit et le lendemain à venir. En revanche, ils n’ont pratiquement jamais appris à prier le matin. Cela peut paraître étonnant car s’il y a bien une prière typiquement chrétienne, c’est la prière du matin. Ce moment où on s’en remet à Dieu afin qu’il inspire notre journée à matin nous ouvrons les volets de nos maisons afin d’y laisser entrer la lumière. Pourquoi n’en est-il pas de même pour notre vie intérieure ? Chaque matin, le Seigneur nous redit Voici que je me tiens à la porte, et je frappe. Si quelqu’un entend ma voix et ouvre la porte, j’entrerai chez lui » Apocalypse 3, 20. C’est peut-être là l’attitude la plus importante que le Seigneur attend de nous ouvrir la porte de notre cœur, les volets de notre âme, chaque jour, fidèlement. Ainsi, il peut entrer chez nous et y faire sa demeure. Dès lors, tout devient possible pour lui… et pour nous !En invitant le Seigneur et en appelant l’Esprit saint, nous leur confions la conduite de notre vie. Si nous oublions de confier nos vies chaque jour à Dieu, nous sommes comme ces disciples qui, dans leur barque, rament avec les vents contraires. En revanche, en hissant la voile, c’est-à- dire en invitant le Seigneur et en appelant l’Esprit saint, nous leur confions la conduite de notre vie. Celle-ci devient dès lors plus simple, plus harmonieuse, plus cohérente, puisque c’est le souffle du Ressuscité qui nous pousse et conduit notre 1En invoquant l’Esprit de Dieu, nous lui demandons d’inspirer tous nos gestes afin qu’ils soient transfigurés, transformés pour devenir des gestes divins. C’est là l’extraordinaire vocation à laquelle Dieu invite chacun être divinisé et accomplir ce que Dieu fait. Rappelons-nous saint Pierre qui, après la Pentecôte, rempli de l’Esprit, dit à l’infirme qui lui demande de l’argent De l’argent et de l’or, je n’en ai pas ; mais ce que j’ai, je te le donne au nom de Jésus-Christ le Nazaréen, lève-toi et marche ! » Livre des Actes des Apôtres 3,6. Et le miracle a lieu ! Pierre devient en quelque sorte christifié », capable de faire les mêmes miracles que Jésus lui-même. Aujourd’hui, c’est à nous que cette mission est confiée !Nous demandons aussi au Christ ressuscité d’avoir le même regard que lui sur le monde, sur la vie, sur les personnes, sur nous-mêmes. Bien souvent, Jésus se plaint auprès de ses contemporains Ils auront beau regarder de tous leurs yeux, ils ne verront pas » Mc 4, 12. Une chose est d’avoir des yeux, une autre est d’avoir la lumière intérieure qui rend notre regard plus lucide, plus profond. Ainsi nous demandons au Seigneur sa lumière pour entrer dans l’émerveillement, dans la contemplation. C’est là le propre des petits, des simples, des humbles qui savent que la source de leur vie ne vient pas d’eux mais d’un 2La place de la parole est omniprésente dans la Bible, elle l’est tout autant dans nos vies. C’est elle qui peut donner la vie mais qui peut aussi donner la mort. Nous prions souvent pour la construction d’un monde plus juste et plus fraternel. Afin que cela ne reste pas qu’un vœu pieux, nous demandons au Seigneur que notre voix soit sa voix. Ainsi nous pourrons concrètement, par nos paroles inspirées, devenir artisans de paix et d’ le dit le Petit Prince On ne voit bien qu’avec le cœur » Antoine de Saint Exupéry. Encore faut-il que notre cœur soit ouvert, disponible. Nous demandons au Seigneur d’élargir l’espace de notre tente intérieure pour que notre cœur soit à sa dimension. Ainsi notre désir d’aimer, mais aussi et surtout notre capacité d’aimer grandiront. Notre monde a tant besoin d’êtres habités par la bonté et la conclusiveAprès avoir repris les mots du début de la stance introductive, nous embarquons la Vierge Marie avec nous. C’est elle qui nous montre le vrai modèle d’une vie entièrement habitée par l’Esprit du Ressuscité. Un cœur habité par Dieu est un cœur qui entre dans la louange, dans l’action de grâces. C’est un cœur qui est dans l’entière confiance et est capable de remercier Dieu avant même que la prière soit exaucée. Tout simplement parce que dans la foi, dans la confiance, nous sommes sûrs que c’est toujours la volonté de Dieu qui se fait lorsque nous lui remettons nos vies. Rappelons-nous de Jésus qui, avant même de sortir son ami Lazare de son tombeau, dit Père, je te rends grâce parce que tu m’as exaucé » Jean 11, 41.Les lieux où la prière pour la paix continue jour et nuit

Misen œuvre depuis 2009, le programme "Je t’aime mon cœur" est porté administrativement et financièrement par Filieris et coordonné par l’Ireps Grand Est. Il a pour objectif de permettre

^{French Arabic German English Spanish French Hebrew Italian Japanese Dutch Polish Portuguese Romanian Russian Swedish Turkish Ukrainian Chinese English Synonyms Arabic German English Spanish French Hebrew Italian Japanese Dutch Polish Portuguese Romanian Russian Swedish Turkish Ukrainian Chinese Ukrainian These examples may contain rude words based on your search. These examples may contain colloquial words based on your search. "Je t'aime mon coeur" avec un smiley. Je t'aime mon coeur, mais la prochaine fois, demande-moi ou au Service VI P. D'accord. Je t'aime mon coeur. Peut-être que je suis chiante de temps en temps mais c'est ma nature et faudra que tu vis avec <3 Je t'aime mon coeur<3 Maybe I'm boring from time to time but it's my nature and will live with you <3 I love you my heart <3 Traduction Music FOUQUET'S je t'aime mon coeur! Bien sûr que je t'aime mon cœur. Bien sûr que je t'aime mon cœur. je - je t'aime mon coeur. No results found for this meaning. Results 11. Exact 11. Elapsed time 138 ms.} Lesmeilleurs images gratuites, images pour whatsapp et photos avec citations. Ici vous trouverez toutes les plus belles images de animaux, dessins animés, fleurs, cinéma, musique et bien d'autres!

ajouter aux favorisretirer des favoris/ Du lundi au vendredi à 15h, Daphné Bürki vous parle d'amour, entourée de sa famille de journalistes ! Tous les après-midis, Daphné Bürki parle d'amour, entourée de sa famille de journalistes, experts et chroniqueurs de l'amour des autres à l'estime de soi en passant par la tendresse, le couple, la famille, l'amitié, la sexualité, la planète, ou encore les animaux. Dossiers et rubriques rythment ce rendez-vous à la fois divertissant et instructif. suivez ce programme Tous les après-midis, Daphné Bürki parle d'amour, entourée de sa famille de journalistes, experts et chroniqueurs de l'amour des autres à l'estime de soi en passant par la tendresse, le couple, la famille, l'amitié, la sexualité, la planète, ou encore les animaux. Dossiers et rubriques rythment ce rendez-vous à la fois divertissant et côtés de Daphné Bürki, retrouvez vos chroniqueurs préférés Janane Boudili, Caroline Diament, Alexandre Jonette, André Manoukian, Erwann Menthéour, Alexandra Hubin, Caroline Weil, Gerald Kierzek et Paola Puerari. Chaque jour, vous pouvez retrouver en replay l'émission du jour de "Je t'aime etc" sur France•tv. PARTICIPEZ A L’EMISSION

Sije vous le disais pourtant, que je vous aime, Qui sait, brune aux yeux bleus, (continuer ) Catégories Alfred de Musset, Amour, Bonheur, La femme, Malheur, Musique 21 commentaires A une femme. Paul Verlaine. A vous ces vers de par la grâce consolante De vos grands yeux où rit et pleure (continuer) Catégories Paul Verlaine, La femme, Sonnets, Tristesse 15 commentaires

MOSAÏK CRISTAL, LA FORCE DU LOCAL Octobre 2018, l’histoire fait la rencontre. D’un côté TV Cristal, 21 ans, chargée de la couverture du Pays de Bitche. De l’autre, Mosaïk, 13 ans, chargée de la couverture de l’agglo de Sarreguemines. Une volonté mutuelle, basée sur la confiance et l’enthousiasme aboutit au mariage des 2 chaînes. La télévision d’arrondissement de Sarreguemines est née. Mosaïk Cristal devient tout naturellement le nom de la nouvelle chaîne. 20 salariés occupent aujourd’hui les différents postes aux pôles info, culture et au secteur des prestations extérieures. L’équipement technique de la chaîne est exceptionnel et permet de proposer un beau panel de nouveaux programmes. .